牙探針檢測：臨床意義與核心檢測項目詳解
牙探針（Dental Probe）是口腔檢查中不可或缺的診斷工具，主要用于評估牙齒表面、牙周組織及齲損的病變程度。其檢測結果直接影響牙周病、齲齒等疾病的診斷與治療方案的制定。本文將系統解析牙探針檢測的核心項目、操作規范及其臨床意義。
一、牙探針檢測的核心項目
牙探針檢測可分為牙周組織檢查、齲齒探查和其他輔助評估三大類，每類包含多項具體指標：
1. 牙周組織檢查
牙周探診是牙探針的核心應用，需使用帶有刻度（通常為1-12mm）的牙周探針，按標準操作評估以下參數：
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探診深度（Probing Depth, PD） 方法：沿牙長軸方向，輕柔插入齦溝或牙周袋底部，記錄齦緣至袋底的垂直距離。 正常值：健康牙齦探診深度≤3mm；≥4mm提示牙周袋形成。 意義：判斷牙周炎嚴重程度及療效追蹤。
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探診出血（Bleeding on Probing, BOP） 方法：探診后觀察齦緣是否出血，按位點記錄陽性或陰性。 意義：反映牙齦炎癥活動性，陽性率>20%提示牙周病活躍期。
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附著喪失（Clinical Attachment Loss, CAL） 方法：結合探診深度與釉牙骨質界（CEJ）位置，計算牙齦附著喪失量。 意義：評估牙周組織破壞程度，是牙周炎分期的核心指標。
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齦下牙石與根面粗糙度 方法：探針尖端觸探根面，感知齦下牙石沉積及根面光滑度。 意義：指導齦下刮治和根面平整術（SRP）。
2. 齲齒檢測
牙探針通過觸覺和視覺輔助定位齲損，重點檢查以下部位：
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窩溝點隙齲 方法：探針尖端輕劃窩溝，感知是否卡針或出現黏性阻力。 注意：過度用力可能導致釉質損傷，需結合視覺觀察變色或脫礦。
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鄰面齲 方法：探針側緣滑入鄰接區，探查粗糙或崩缺。 輔助手段：需配合牙線、X線片（如Bitewing）提高檢出率。
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根面齲 方法：評估暴露根面的軟化或凹陷區域，多見于牙齦退縮患者。
3. 其他輔助評估
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牙齒松動度 方法：探針柄部輕壓牙冠，測試動度（分Ⅰ-Ⅲ級）。 意義：判斷牙周炎進展或創傷性咬合。
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根分叉病變（Furcation Involvement） 方法：使用彎探針（如Nabers探針）探查磨牙根分叉區，分Ⅰ-Ⅲ度病變。 意義：影響預后及治療決策（如截根術）。
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修復體邊緣密合性 方法：探針尖端劃過修復體邊緣，檢測是否存在懸突或縫隙。
二、標準化操作規范
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器械選擇
- 牙周探針：Williams探針（標記3/6/9mm）、UNC-15探針（每1mm刻度）。
- 齲齒探查：尖端鈍化的探針，避免醫源性損傷。
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操作要點
- 按順序探診（如從右上后牙區開始，順時針逐牙檢查）。
- 探入角度：牙周探診與牙長軸平行，齲齒探查與牙面成20-30°。
- 壓力控制：≤20g（模擬指甲按壓甲床不發白的力度）。
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記錄方法
- 牙周表（Periodontal Chart）記錄6個位點/牙（頰側近中、中央、遠中；舌側同）。
- 齲損按ICDAS標準分級（0-6級）。
三、臨床意義與局限性
- 早期診斷價值：牙周探診深度增加早于X線骨吸收表現，BOP可預測未來附著喪失風險。
- 局限性：
- 主觀依賴性：操作者經驗影響結果一致性（需定期校準探診力度）。
- 解剖干擾：如牙根形態變異可能導致探診誤差。
- 聯合診斷：需結合影像學（CBCT）、微生物檢測提高準確性。
四、前沿技術補充
- 電子壓力敏感探針：如Florida Probe®，標準化壓力減少人為誤差。
- 激光熒光齲齒檢測儀：如DIAGNOdent®，量化齲損脫礦程度。
- 三維牙周成像：超聲探針實時顯示牙周袋形態。
結語
牙探針檢測是口腔基礎檢查的基石，其標準化操作與精準解讀直接影響疾病管理效能。臨床醫生需掌握多參數綜合判讀能力，并結合新技術提升診斷水平，最終實現個體化治療目標。
參考文獻：
- Carranza's Clinical Periodontology, 12th Edition.
- ICDAS Foundation. Criteria Manual for Caries Detection.
- ADA Clinical Practice Guidelines on Periodontitis (2023).
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CMA認證
檢驗檢測機構資質認定證書
證書編號：241520345370
有效期至：2030年4月15日
CNAS認可
實驗室認可證書
證書編號：CNAS L22006
有效期至：2030年12月1日
ISO認證
質量管理體系認證證書
證書編號：ISO9001-2024001
有效期至：2027年12月31日
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